一般情况下，腰上有硬疙瘩按着不疼可能是脂肪堆积、外伤血肿机化、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等原因引起的。患者可根据实际情况选择一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法改善。具体分析如下：
1、脂肪堆积
长期久坐或饮食油腻，腰部脂肪局部堆积形成硬结，质地较软但触感偏硬。调整饮食结构，减少高脂食物摄入，增加运动，如仰卧起坐、慢跑，促进脂肪代谢。
2、外伤血肿机化
腰部曾受撞击，皮下出血形成血肿，未完全吸收逐渐机化变硬。用热毛巾热敷促进血液循环，每次15分钟，每日2次，配合轻柔按摩加速硬结消散。
3、皮脂腺囊肿
皮脂腺导管堵塞，皮脂堆积形成囊肿，质地较硬且边界清晰。保持腰部清洁，避免挤压，遵医嘱外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，感染控制后可行皮脂腺囊肿切除术。
4、脂肪瘤
脂肪组织异常增生形成良性肿瘤，质地柔软偏硬，活动度好。若无症状可观察，出现压迫感时行脂肪瘤切除术，术后保持伤口干燥，避免感染。
5、纤维瘤
纤维组织增生形成良性肿瘤，质地较硬，表面光滑。体积较小时定期复查，增大或影响生活时行纤维瘤切除术，术后遵医嘱服用头孢拉定胶囊预防感染。
日常要保持健康作息，避免腰部外伤；控制体重，减少脂肪堆积风险。发现疙瘩后不要自行按压揉捏，若出现快速增大、红肿或疼痛，应及时就医诊治。
